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Documentação necessária para abrir processo de dietas
- cópia da carteira de identidade ou certidão de nascimento
- cópia do CPF (facultativo)
- cópia do comprovante de residência
- cópia do Cartão Nacional de Saúde - Cartão SUS (solicitar na rede municipal de saúde)
- Procuração, para representantes de usuários. Levar documento de identificação com a mesma assinatura da procuração. Modelo de Procuração
- Receita - em duas vias, contendo a especificação da dieta, posologia, tempo de tratamento, quantitativo mensal, carimbo, assinatura e data
- Laudo médico
- LFN - Laudo para Solicitação de Fórmulas Nutricionais, com todos os campos preenchidos
OBS.: A receita e o LFN devem ser do nutricionista ou do médico nutrólogo.
Documentação necessária para abrir processo de fórmulas infantis
- cópia da certidão de nascimento
- cópia do documento de identidade da mãe/pai
- cópia do comprovante de residência
- cópia do Cartão Nacional de Saúde - Cartão SUS (solicitar na rede municipal de saúde)
- Receita - em duas vias, contendo a especificação da dieta, posologia, tempo de tratamento, quantitativo mensal, carimbo, assinatura e data
- LFN - Laudo para Solicitação de Fórmulas Nutricionais, com todos os campos preenchidos por médicopediatra
- Curva de crescimento
- Informar se faz uso de outra alimentação
Renovação (a cada 3 meses)
- Receita - em duas vias, contendo a especificação da dieta, posologia, tempo de tratamento, quantitativo mensal, carimbo, assinatura e data;
- LFN - Laudo para Solicitação de Fórmulas Nutricionais
- Para fórmulas infantis, Curva de crescimento
OBS.: A receita e o LFN devem ser do nutricionista ou do médico nutrólogo.
Fórmulas Infantis e Dietas Enterais Pediátricas a serem disponibilizadas em caso de excepcionalidade
| CÓDIGO |
DESCRIÇÃO |
TIPO |
| F1 |
Fórmula para alimentação infantil semi-elementar, a base de proteína hidrolisada de soja, isenta de sacarose e glúten, adequada a crianças de 0 a 12 meses.
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Fórmula semi-elementar infantil
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| F2 |
Fórmula para alimentação infantil semi-elementar, a base de hidrolisado protéico, do soro do leite, isenta de sacarose e glúten, adequada a crianças de 0 a 12 meses.
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Fórmula semi-elementar infantil
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| F3 |
Fórmula para alimentação infantil elementar, a base de aminoácidos livres, isenta de sacarose e glúten, adequada a crianças de 0 a 12 meses.
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Fórmula elementar infantil
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| P1 |
Dieta nutricionalmente completa, Normocalórica, Normoproteica, isenta de lactose, sacarose e glúten, adequada a crianças de 1 a 10 anos.
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Dieta enteral polimérica pediátrica padrão
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| P8 |
Dieta nutricionalmente completa, Normocalórica, Normoproteica, semi-elementar, isenta de lactose e glúten, a base de peptídeos, adequada a crianças de 1 a 10 anos.
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Dieta enteral semi-elementar pediátrica
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|---|
| P7 |
Dieta nutricionalmente completa, Normocalórica, Normoproteica, elementar, isenta de lactose, a base de aminoácidos livres, adequada a crianças de 1 a 10 anos.
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Dieta enteral elementar pediátrica
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Dietas Enterais para adolescentes e adultos a serem disponibilizadas em caso de excepcionalidade
| CÓDIGO |
DESCRIÇÃO |
| A1 |
Dieta enteral nutricionalmente completa, normocalórica, normoprotéica, polimérica, isenta de lactose e glutén, fonte de proteína a base de caseinato em pó para reconstituição
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| A2 |
Dieta enteral nutricionalmente completa, normocalórica, normoprotéica, polimérica, isenta de lactose e glutén, fonte de proteína a base de soja em pó para reconstituição
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